患者，男，26岁

主诉：汗多2年，加重1周

现症：患者自诉平日易出汗，遍身出汗，动辄汗出，夏日在户外汗流如注，冬天活动亦汗出，汗出清稀，无特殊气味。近1周时长出现烦闷，呼吸不畅，天气炎热时加重，汗出怕冷，平日易疲惫，无口干，胃口一般，能食，平日易腹泻，睡眠尚可，舌淡润，脉沉。

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六经辨证：太阴病

处方：四逆汤合玉屏风散

附子13g（先煎），干姜15g，炙甘草15g，桂枝10g，煅龙骨15g（先煎），牡蛎20g，生党参10g，生黄芪30g，炒白术20g，防风5g，白扁豆15g，麻黄根15g，酒萸肉18g，4剂，日一剂，水煎服

思路分析：汗证分虚实，实证以里热火邪为主，可兼湿、痰、饮，或瘀血阻滞阴阳通道；虚证有阳虚或气虚导致营卫不和，卫外不固，虚实常兼杂。

《伤寒论》第277条：“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”

《伤寒论》第118条：“火逆下之，因烧针而烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”

患者平素喜冷饮，寒饮损伤中阳则泄泻，以干姜温脾散寒，附子以火暖土，寒饮得温燥而化，复脾升清降浊。

卫气剽悍，来源于脾胃精微，“脾气散精，上归于肺；肺朝百脉，输精于皮毛”，以肺输布于表。

卫阳不得充盈，腠理不固而汗出，患者汗出量多，汗证日久，“汗为心之液”，夺汗而伤心，阴阳皆虚。

龙骨味甘寒，长于收敛固涩，镇静安神，入心、肝、肾经，收敛漏汗，固护心液；酒萸肉味酸，可敛一切人体津液，敛正不敛邪。

玉屏风散为益气固表方，以黄芪补肺气，白术培土生金，佐防风避免留寇。 

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作者简介

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陈峥，执业医师，林氏医门弟子班第106弟子。深入学习林佳明师父传授的用药理法与临证经验。崇尚仲景医学，以六经为本，经方时方结合应对不同病证，治疗常见病，多发病，做一代经方传承人，解决一方百姓病痛。

撰稿丨陈峥

编辑丨曾静怡

校对丨马煜文、黄怀真